Дефибрилляторы делятся на два принципиально разных класса. Автоматический наружный (АНД) сам анализирует ритм и решает, нужен ли разряд, — им может пользоваться человек без медицинского образования. Профессиональный монитор-дефибриллятор решение оставляет врачу. Это определяет и цену, и место установки.
АНД и ручной: в чём разница
| АНД | Монитор-дефибриллятор | |
|---|---|---|
| Кто применяет | любой обученный человек | медицинский персонал |
| Решение о разряде | прибор анализирует ритм сам | врач по ЭКГ на экране |
| Где ставят | холлы, аэропорты, спортзалы, проходные | реанимация, операционная, скорая |
| Мониторинг | минимальный или отсутствует | ЭКГ, SpO2, НИАД и другие параметры |
| Кардиостимуляция | нет | есть в старших моделях |
В каталоге есть оба класса: дефибрилляторы — 7 позиций с подкатегориями по типу.
Энергия разряда
Практический ориентир для взрослого пациента — до 200 Дж бифазного разряда, этого достаточно в подавляющем большинстве случаев. Модели с максимумом 360 Дж берут в реанимацию и на скорую как запас для сложных случаев.
Важнее абсолютного максимума — тип импульса. Бифазный разряд эффективнее монофазного при меньшей энергии, то есть меньше повреждает миокард. Все современные аппараты бифазные; монофазный сегодня встречается только у старой техники в парке.
Что ещё имеет значение
- Кардиостимуляция. Наружная электрокардиостимуляция нужна при брадиаритмиях и блокадах. Есть не у всех моделей — если отделение кардиологическое, это обязательный пункт;
- Внутренние электроды (ложки). Для дефибрилляции на открытом сердце в кардиохирургии. Отдельная принадлежность, и её наличие нужно проверять по регистрационному удостоверению, а не по каталогу;
- Мониторинг. Профессиональные модели совмещают функцию дефибриллятора и монитора: ЭКГ обязательно, дальше — SpO2, НИАД, капнография;
- Питание. Ресурс аккумулятора в разрядах и в часах мониторинга. Для выездной работы это ключевой параметр;
- Вес. Для скорой и мобильных бригад разница в два килограмма ощущается физически.
Что есть у нас
Разница между i6 и i2 — как раз тот случай, когда «дефибриллятор-монитор» в названии не означает одинаковый набор измерений. Если нужен мониторинг сатурации и давления, смотреть надо на i6.
Проверка готовности
Дефибриллятор — то самое оборудование, которое годами стоит без дела и должно сработать с первого раза. Практика простая: ежедневный автотест (все современные модели умеют его сами), контроль срока годности электродов, проверка заряда аккумулятора. Прибор, который «стоит на всякий случай» и не проверяется, в нужный момент чаще всего не работает.
Смежное
Мониторы пациента, аппараты ИВЛ. Требования к количеству дефибрилляторов в отделении — в разборе приказа 919н.